まぶたが下がって見えにくくなる状態のことを眼瞼下垂といいます。
目を開ける筋肉や膜が弱まることで視野が狭くなる、まぶたが重い、見えにくい、額のシワが目立ってくるなどの症状が見られます。視界が狭くなることで頭痛や肩こりを引き起こす原因にもなり、自律神経症状を起こすことがあるため、的確な診断が必要になります。
気になる症状がある方や、おでこのシワが目立って気になる方などは、お気軽に兵庫県揖保郡の松浦眼科医院までご相談ください。

その他では、二重幅が狭くなったり、二重が三重や四重になったりすることがあります。また、視界の悪さから眉毛を上げてものを見ようとしたり、顎を上げて上から見下ろすように見たりするようになります。ものの見方によっておでこにシワが刻まれるようになったり、いつも眠たそうと指摘されたりするなど、見た目にも変化が出てきます。

眼瞼下垂セルフチェック

眼瞼下垂かどうかをご自身でできるセルフチェックがありますので、以下のような症状がないか一度チェックしてみてください。

眼瞼下垂は加齢だけが原因ではありません。生まれつき眼瞼下垂だったり、生活習慣が原因で起こったりするため、年齢に関係なく眼瞼下垂になる可能性があるとされています。特に、最近では20代や30代の若い人にも多く見られるようになりました。ハードコンタクトレンズの長期装用や誤った使用方法によって目の周囲の筋肉が弱ってしまったり、花粉症やアトピー性皮膚炎などのアレルギー症状によって目を擦ることで引き起こされたりすることがあります。また、過度のアイメイクなどによっても眼瞼下垂を起こすことがあるため、年齢に関わらず眼瞼下垂には十分気を付けて過ごすことが大切です。
若い頃に発症した場合は、早めに治療を行うことをおすすめしております。治療せずに放置してしまうと、老化が進んだ時に眼瞼下垂が重症化することがあります。気になる症状がある方は、まずは当院までご相談ください。

基本的な診断基準は、以下の通りです。

• 上のまぶたが瞳孔まで垂れ下がり、覆ってしまっている状態
• まぶたを開けるには力が必要で、上まぶたによって視力障害が起こっている状態
• 黒目の中心から上まぶたの縁までの距離が3.5mm以下の場合は、眼瞼下垂と診断されます

また、眼瞼下垂の種類を特定するには、上眼瞼挙筋機能を測定します。眼瞼を上げたり下げたりする筋力がどれぐらいあるかを調べます。 ただし、急激にまぶたが下がった場合は脳梗塞や脳動脈瘤などの脳疾患や、糖尿病によって起こる動眼神経麻痺などの可能性があるため、MRIやCT検査や血液検査を行います。また、筋肉自体に異常が起こる疾患としては、筋強直性ジストロフィーやミトコンドリアミオパチーなどが考えられます。また、朝は正常だが夕方になるとまぶたが開かなくなるなどの症状がある場合は、重症筋無力症などの神経疾患が疑われるため血液検査を実施します。

眼瞼下垂の主な治療方法は、原則手術を行います。眼瞼下垂には、内服薬治療などは効かないため、症状に適した手術方法をご提案しています。眼瞼下垂が日常生活に支障を及ぼしている（機能的に問題がある）場合には、保険適応の手術を実施しています。

上まぶたを持ち上げる眼瞼挙筋が伸びきってしまい、眼瞼下垂となる腱膜性眼瞼下垂・筋性眼瞼下垂の場合に、挙筋前転術を行います。二重の線を切開して、伸びきった眼瞼挙筋を前方に縫い縮めて固定します。伸びきって薄い部分を縫い縮めることで、伸ばしたり縮めたりする力を頑強にしていきます。

眼瞼挙筋と瞼板をつなぐ挙筋腱膜とミュラー筋の機能が非常に弱って機能しない、または神経麻痺で全く動かないという場合、先天性異常で機能不全の場合には、まぶたを持ち上げるもう1つの筋肉である前頭筋を生かしてまぶたを持ち上げていきます。前頭筋はおでこの筋肉を指します。前頭筋に人工の繊維などを入れ、まぶたにつないでおでこの皮膚ごとまぶたを吊り上げます。

まぶたを上げる筋肉や神経にも異常がないにも関わらず、まぶたが覆いかぶさるように垂れ下がる偽牲眼瞼下垂の場合には、余剰皮膚切除術を行います。上まぶたの皮膚が重くたるんでいるために、まぶたは持ち上がるのに見えにくいという状態が起こります。筋肉や神経はそのままで、たるんだ皮膚を切除します。切除するのは、眉毛下ラインで行う眉毛下切除と二重線で切除する重瞼線切除があります。

手術当日は、目周辺のメイクは落としてください。コンタクトレンズを装用している方は外していただきます。
手術にかかる所要時間は、片側で約30分程です。眼瞼下垂の手術歴がある方など、瞼の状態によっては多少長くなることがあります。

術後は患部をできるだけ冷やしてもらいます。術後は腫れが酷くなることがあるため、手術当日の車の運転は控えていただきます。ご来院にはお連れ様に運転してもらうか公共の交通機関をご利用ください。
術後2週間までアイメイクはできません。手術後のご帰宅用にサングラスや帽子を用意してください。術後翌日には、診察にご来院ください。経過観察と術後の処置、消毒などを行います。
術後2日目が一番腫れてきます。目が開けにくくなりますが、安静に過ごして腫れが治まるのをお待ちください。
術後5日目～2週間までの間に抜糸します。腫れはまだありますが、そのうち治まるのでご安心ください。術後2週間までは創部に軟膏を塗ります。固定が外れるのを防ぐために、術後2か月ぐらいは目を強く擦らないでください。